Заболевания: Неврология и психиатрия:
Тревожные расстройства

Что такое тревожное расстройство?

Тревожные расстройства относятся к группе невротических расстройств (неврозов), т.е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям. Неврозы характеризуются осознанием болезни и отсутствием изменений самосознания личности.

Симптомы тревожного расстройства?

Основной чертой тревожного расстройства является тревога, которая носит стойкий характер. Тревога может ограничиваться или не ограничиваться какими-либо определенными обстоятельствами (фиксированная или нефиксированная). Наиболее часто в этом качестве выступают:

• опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
• моторное напряжение (суетливость, головные боли, напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
• вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство возникает в тех случаях, когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо выраженными. Неопределенное беспокойство при этом выражается в состоянии внутреннего напряжения, предчувствия несчастья и угрозы, которые часто провоцируются реальными незначительными конфликтами и стрессовыми ситуациями. В системе личностных координат больного подобные ситуации разрастаются до огромных проблем и кажутся неразрешимыми. Часто тревогу при этом сопровождает повышенная агрессивность.

Постоянное внутреннее напряжение приводит к нарушениям в деятельности различных органов, а также гормональной системы. В результате организм находится в постоянном возбуждении и готовности к борьбе и бегству, что, в свою очередь (по принципу порочного круга), увеличивает состояние внутреннего напряжения. Постепенно увеличивается мышечное напряжение и повышаются сухожильные рефлексы, что лежит в основе чувства усталости и болезненности мускулатуры. При этом тревожная симптоматика носит постоянный, а не приступообразный, как при панике, характер.

Диагностика тревоги

Диагноз ставится исключительно врачом-психиатром. Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель.

Лечение тревожных расстройств

Для лечения тревожного расстройства могут использоваться как транквилизаторы, так и антидепрессанты. Неплохой результат дают седативные антидепрессанты в небольших или средних дозах: доксепин, амитриптилин, тразодон. Успешно применяются и серотонинергические антидепрессанты (феварин); в отличие от транквилизаторов, их можно использовать для длительной поддерживающей терапии.

Часто применяется поведенческая психотерапия, состоящая в последовательном соприкосновении пациента с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникающей при этом тревожной реакции; (лучше разделить так, только если это другая разновидность психотерапии) рациональная, построенная на логическом убеждении пациента.